Endometriosis e infertilidad causas comunes.

Además de dolores intensos, la endometriosis puede causar infertilidad. Aunque hasta ahora los mecanismos en juego se desconocían, nuevas investigaciones han permitido abordar la cuestión de manera más clara. Un reciente estudio americano aboga por la fecundación in vitro en primera instancia

En las mujeres afectadas de endometriosis, la mucosa que recubre el útero, el llamado endometrio, crece fuera de éste, invadiendo en ocasiones los órganos genitales, el espacio entre la vagina y el recto, la vejiga o los intestinos.

Durante la regla, el organismo no consigue eliminar estas lesiones, que ocasionan inflamaciones y hemorragias. La endometriosis afecta a un 10 por ciento de las españolas en edad fértil y puede provocar dolores importantes e infertilidad.

La relación entre la enfermedad y la infertilidad no se ha dilucidado pero un equipo de investigadores londinense podría haber encontrado una respuesta.

Para ello, extrajeron líquido peritoneal del abdomen de seis mujeres diagnosticadas con endometriosis y de seis sanas. Este líquido está en contacto con las trompas de Falopio, que a su vez contienen en su superficie pestañas epiteliales que ayudan a que el óvulo las recorra en su camino hacia el encuentro con el espermatozoide. Al observar el efecto del líquido en las trompas de Falopio extraído de las pacientes sometidas a una histerectomía por fibromas, los expertos constataron que la frecuencia de las vibraciones de las pestañas epiteliales era inferior en el caso del líquido de las mujeres enfermas.

Este inhibición de la movilidad de las pestañas epiteliales podría explicar los problemas de infertilidad de las mujeres con endometriosis. Aunque queda por comprobar si se trata de la única causa o si existen varias. Además, la experiencia debería comprobarse en vivo. Si las sustancias inhibidores son identificadas podría desarrollarse un tratamiento específico en el futuro.

¿Pero cómo ayudar a las mujeres que padecen infertilidad a causa de la endometriosis a quedarse embarazadas? Existen diferentes estrategias para dicho fin. Para conocer la mejor opción, el equipo del doctor Paul Dmowski, del Centro de Fertilidad Oak Brook de Illinois (EE.UU), comparó tres técnicas diferentes en 313 pacientes:

La estimulación ovárica y la inseminación artificial (202 pacientes)La fecundación in vitro con transferencia de embriones (FIVET) en primera instancia (111 pacientes)La fecundación in vitro con transferencia de embriones tras el fracaso de la inseminación artificial (56 pacientes)

Resultados: la tasa de embarazo por ciclos fue del 11 por ciento mediante inseminación artificial, del 47 por ciento mediante FIVET y del 44 por ciento mediante FIVET tras el fracaso de la inseminación artificial. Después de seis ciclos de inseminación artificial, la fecundación acumulativa no excede el 41 por ciento, es decir, es menor que un ciclo de FIVET.

Las autores precisaron que el beneficio de la fecundación in vitro es más importante que el de la inseminación artificial en las mujeres víctima de una endometriosis importante (estadio IV) y en las que tienen más de 38 años.

Los autores concluyeron que “dado que la estimulación ovárica en los casos de endometriosis puede producir efectos indeseables, la FIVET debe indicarse en primera instancia en el tratamiento de la infertilidad en las mujeres afectadas por esta enfermedad. Si se intenta la estimulación ovárica, ésta no debería exceder los tres o cuatro ciclos.